На сегодняшний день у многих пациентов остро стоит проблема отсутствия зубов. Чтобы помочь таким пациентам в стоматологии существует такой раздел, как ортопедия.

Этот раздел включает в себя методы восстановления полноценной функции жевания и эстетических параметров улыбки.

В современной ортопедии выделяют: — микропротезирование

  • — изготовление виниров
  • — изготовление коронок
  • — изготовление мостовидных протезов (несъемных конструкций)
  • — изготовление частичных и полных съемных конструкций
  • — протезирование на имплантатах

Микропротезирование. Представляет собой восстановление утраченной части живого зуба (вследствие кариеса, травмы) керамической накладкой.

Существенным преимуществом керамической накладки перед пломбой является то, что керамика с течением времени не изменяется в размерах (нет усадки), не изменяется в цвете с длительным течением времени и обеспечивает тем самым полное воссоздание формы, цвета и эстетичности зубов.

Виниры – тонкие пластинки, изготавливаемые на переднюю поверхность зубов. С помощью виниров возможно устранить нарушение формы и цвета зубов в зоне улыбки.

Различают виниры: композитрые и керамические.

Композитные виниры изготавливает врач непосредственно в кресле в одно посещение из пломбировочного композитного материала.

Керамические виниры изготавливаются в несколько посещений в зуботехнической лаборатории.

Показания к винирам:

  • Сколы зубов
  • Дефекты формы зубов
  • Изменение цвета зубов
  • Промежутки между зубами (тремы и диастемы)
  • Кариес
  • Пломбы на передней поверхности зубов
  • Клиновидный дефект
  • Флюороз
  • Положение зуба

Противопоказания к винирам:

  • Зубы после лечения резорцин-формалиноым методом
  • Большие промежутки между зубами
  • Травматичные виды спорта
  • Поворот зубов
  • Прямой прикус
  • Бруксизм

Этапы протезирования с помощью виниров:

Под анестезией обтачивают зубы с передней стороны на 0,6-0,8 мм

  • А. Если изготавливают композитные виниры, то врач восстанавливает желаемые форму и цвет зубов
  • Б. если изготавливают керамические виниры, то необходимо снять оттиск для отправки его в зуботехническую лабораторию. Обточенные зубы покрывают временными пластмассовыми винирами.
  • 3. В зуботехнической лаборатории создают необходимые форму и цвет зубов
  • 4. Припасовка и фиксация виниров.

Коронки. Относятся к одному из видов протезирования, когда зуб в силу различных причин (кариес, травма, патологическая стираемость) разрушен частично или полностью, но имеется хорошая устойчивая опора в виде неповрежденного корня зуба.

В других случаях коронки необходимы при изготовдении мостовидных протезов в качестве опор на здоровые зубы, зубы с пломбами или также разрушенные зубы

Показания к изготовлению коронок:

  • Значительное разрушение зуба в следствие кариеса, травм, стираемости зубов, когда дефект невозможно восстановить пломбой или вкладкой
  • В качестве опоры при изготовлении мостовидных протезов
  • Эстетические дефекты зубов (неправильная форма, цвет, структура, размер зубов)
  • Патологическая стираемость
  • Для шинирования при заболеваниях пародонта и при переломах челюстей
  • Для крепления ортодонтических аппаратов.

Противопоказания:

  • Зубы с периодонтитом ( очаг воспаления не верхушке корня)
  • Подвижные зубы.
  • Виды коронок:

По назначению:

  • Восстановительные
  • Шинирующие
  • Опорные (мостовидные и другие протезы)
  • Фиксирующие (ортодонтические аппараты)

По времени использования:

  • Постоянные
  • Временные

В зависимости от материала

  • Металлические
  • Металлокерамические (основа коронки металл, покрытый сверху керамикой)
  • Безметалловые ( диоксид циркония)
  • Пластмассовые

Если зуб сильно разрушен, то необходимо создать опору для крепления будущей коронки. Для этого зуб восстанавливают стекловолоконными штифтами или культевыми вкладками, создавая тем самым «фундамент», на котором будет стоять коронка.

Мостовидные протезы – вид несъемных ортопедических конструкций, представляет собой коронки, спаянные между собой, которые фиксируются на опорные зубы или имптантаты, восполняя промежутки отсутствующих зубов между присутствующими опорами.

Бюгельный протез – ортопедическая конструкция в форме дуги.

Показания к изготовлению бюгельного протеза:

  • Количество оставшихся зубов на челюсти не менее 6 для равномерного распределения давления
  • Дефекты зубных рядов (частичное отсутствие зубов) при заболеваниях пародонта
  • Концевые дефекты зубных рядов с двух сторон (концевой дефект – отсутствие задних зубов, то есть нет опоры для мостовидного протеза)
  • Концевые дефекты зубного ряда односторонние
  • Множественные дефекты зубных рядов
  • Опорные зубы должны быть без изменений в периапикальных тканях (периодонтиты)

Положительные свойства бюгельных протезов:

  • Обеспечивают равномерное распределение жевательной нагрузки между оставшимися зубами и слизистой под протезом.
  • Прочная фиксация протеза
  • При заболеваниях пародонта при подвижности зубов шинирует эти подвижные зубы
  • Не всегда требуется препарирование зубов
  • Незначительное нарушение температурной, вкусовой, тактильной чувствительности в полости рта
  • Быстрота привыкания к протезу
  • Не перекрывает небо при протезировании на верхней челюсти

По способу фиксации различают бюгельные протезы:

  • — на опорно-удерживающих кламмерах (крючках)
  • — на микрозамковых креплениях (аттачментах)
  • — на телескопичекой системе фиксации

Бюгельные протезы на кламмерах – наиболее популярны. Металлические крючки являются продолжением основной дуги протезов и обеспечивают надежную фиксацию в полости рта

Бюгельные протезы на замках соединяются с опорными зубами при помощи замковых креплений, при этом эти крепления совершенно не видны, протез выглядит очень естественно и эстетично.

Бюгельные протезы на телескопических коронках основаны на принципе коронок, входящих друг в друга.

Съемные протезы –

Пациент такие протезы может сам снимать и одевать. Они изготавливаются при полном или большом количестве отсутствующих зубов, т.е. в тех случаях, когда нет возможности изготовить несъемные протезы. Съемные протезы (в отличие от несъемных) опираются в первую очередь на десну, но в случае сохранения собственных зубов – часть нагрузки может перераспределяться и на сохранившиеся зубы, восстанавливают утерянную полноценную функцию жевания, речи. Эти протезы соответствуют типичной анатомии полости рта. В их конструкции так же присутствует базис протеза, искусственные зубы. Съемные протезы обычно различают по материалам, из которых они сделаны.

Пластмассовые зубные протезы

Пластмассовые зубные протезы делают из акриловой пластмассы. Съемный протез (сделанный из пластмассы) может применяться как при полном отсутствии зубов, так и при частичном отсутствии зубов.

Съемные зубные протезы на имплантатах

Съемные зубные протезы на имплантатах делают при полном отсутствии зубов. Связано это с тем, что фиксация полных съемных протезов за счет использования только эффекта присасываемости – оставляет желать лучшего. Это может приводить к тому, что протез постоянно спадает, нарушается дикция, возникают неудобства при приеме пищи… Особенно плохо фиксируются полные съемные протезы на нижней челюсти. В связи с этим было разработано несколько систем, улучшающих фиксацию полных съемных протезов.